Penyakit Kurap

Antara Mikosis dan Kandida

Yang nyamannya tinea itu dibagi sesuai daerah, tinea di kepala ya tinea kapitis, di wajah ya tinea fasialis, di daerah janggut tinea barbae, di batis tinea pedis, di tangan tinea manum, di kuku tinea unguium, kecuali di daerah inguinal dan glutea namanya jadi tinea kruris (aneh lah regio inguinal dan glutea disebut tinea kruris), sisanya disebut tinea korporis

Apapun tineanya cirinya adalah: gatal, central healing, tepi aktif, UKK bentuk polisiklik

Untuk tinea pedis ada:

1. Interdigitalis dengan predileksi di sela-sela jari terutama antara jari 3 dan 4, bisa menyebar ke sub digital dan telapak kaki
2. Hiperkeratosis dengan banyaknya sisik terutama di telapak kaki
3. Moccasin foot dengan penebalan bersisik di punggung dan telapak kaki

Yang khas juga adalah tinea korporis punya varian yaitu tinea imbrikata yang berbentuk lingkaran-lingkaran dengan skuama yang bentuknya konsentris.  Untuk pitiriasis versikolor.... alaaah... ente semua tahu sendiri lah. Bila ada makula hipo/hiperpigmentasi yang gatal dengan skuama halus. Ya kita kasih nama panau.

Hampir lupa... apa sih arti pitiriasis? Semua penyakit yang bermerek pityriasis berarti memiliki UKK yang berskuama halus. Ingat baik-baik!

Terus bila ada bercak kecoklatan atau kehitaman di telapak tangan kita namakan dia tinea nigra palmaris. Bila suatu saat kau temukan ada benjolan di rambut kepalamu, tentunya itu adalah Piedra. Piedra hitam tentunya, karena piedra putih sangat jarang di wadah kita.

Nah lalu apa bedanya dengan Kandidosis?
Bila ada bercak kemerahan dengan batas tegas, bersisik/tidak, basah (bila akut) lalu ada lesi-lesi satelit maka curigailah itu sebagai kandidosis kutis. Tinggal tentukan tempatnya di intertriginosa keh? Atau di perianal keh? Di interdigitalis pedis keh ?Atau jangan-jangan generalisata

Kandidosis juga dapat terjadi pada selaput lendir. Kadang-kadang pada bayi atau anak muncul thrush dengan ciri pseudomembran putih coklat muda di rongga mulut. Di sudut mulut dapat terbentuk fisur, kita sebut sebagai parleche. Selain itu ada pula yang sistemik menyebabkan endokarditis, meningitis, dll

Untuk pemeriksaan kudu diambil apusannya, tetesi dengan KOH 10% (20% untuk tinea pedis). Pada mikosis terlihat arthrospora (spora berderet) dan hifa, pada pada kandida terlihat blastospora dan pseudohifa.  Pada penyakit jamur dapat dilakukan pemeriksaan lampu wood (360 nm), hasilnya:

- tinea capitis warna kuning kehijauan
- panau: kuning keemasan
- candida: merah stroberi
- sedang pada eritrasma warnanya merah bata

Untuk pengobatan supaya nyaman kita samaakan aja kandida dan mikosis (hehehe... ilmu sesat)

1. Terapi kausatifnya kalau menurut penilaian nyawa rasa-rasanya ringan ja penyakitnya, berikan yang topikal saja. Paling nyaman dibari mikonazol 2% atau ketokonazol 2% krim dioles 2x sehari
2. Tapi kadang perlu dikasih buat sistemiknya, anda bisa kasih ketokonazol 200 mg/hari (spektrum luas buat dermatofita dan non dermatofita) atau griseofulvin (etiologi dermatofita tidak bisa untuk kandida)
3. Kasih juga buat gejala simtomatik. Apa yang paling dirasakan? Tentunya gatal! Kasih saja antihistamin. Enaknya kasih yang non klasik supaya kada ngantuk. Kasih loratadin tablet 5mg 1x sehari
4. Untuk yang tebal bersisik seperti pada tinea pedis hiperkeratotik tentunya obat oral kada bisa menjangkaunya, maka pakailah yang bersifat keratolitik. Apa? Salep withfield 2x/hari lah jawabannya. Di dalamnya ada asam salisilat dan asam benzoa