Penyakit Dermatitis

Apabila didapatkan:

1. Rasa gatal
2. UKK yang polimorf
3. Steril (tidak ada parasit kecuali D Numularis)
4. Pemeriksaan histo PA terdapat radang non spesifik

Maka Anda patut berpikir bahwa itu adalah dermatitis.  Kini tinggal menentukan dermatitis yang mana?
Dr:Gara-gara apa mbak munculnya? 

Px: wah, ini sering muncul mas, kambuh-kambuhan. sejak kecil udah sering. Tempatnya ya di sini-sini.

Dr:Ada asma, beliman pada pian atau keluarga?

Px: lho kok mas tahu sih?

Dr: waktu kecil tempatnya di pipi kiri kanan, udah gede ada penebalan kulit?

Px: Wuih, mas peramal ya?

Dr: Ini dermatitis atopi namanya mbak...
Px: Kalo makan keluar bintik-bintik dok....?

Dr: Dermatitis alergika elimintosa bu itu
Px: tapi bila minum obat yang ini juga muncul..

Dr: yang itu Dermatitis alergika medikamentosa
Px:Teman saya pakai kaos kaki yang ini gak pa pa.. pas saya makai bahan serupa, kok malah keluar bintik-bintik merah ya?

Dr: dermatitis kontak alergika
Px:Pas kena bahan kimia yang ini kami semuanya kulitnya melepuh!!

Dr: dermatitis kontak iritan
Px: gatel banget, mas. Saya garuk-garuk eh malah jadi menebal kaya kulit kayu gini

Dr: liken simpleks kronis! Batasnya tegas kan? Biasanya muncul di tengkuk, leher, tungkai atau pergelangan kaki?

Px: Pas saya bangun tiba-tiba besoknya gak ada angin gak ada hujan keluar lepuhan terasa seperti luka bakar bentuknya pas kaya garis lurus gitu dok.

Dr: Mmm.. pas malem mungkin ada kena bulu serangga. Kami sih nyebutnya dermatitis venenata
Px: bentuknya ini pas besarnya kayak uang logam dok..

Dr: Aha... itulah kenapa dia disebut dermatitis numularis. Biasanya munculnya di tungkai bawah, punggung tangan, lengan bawah
Px: di telapak kaki gue, mungkin karena lembab kali yee.. kaya ada sisik, trus koreng gitu..

Dr: Mirip tinea pedis sih, tapi kalo bentuknya kayak gini lebih pas disebut dishidrosis
Px: di kepala ada kaya sisik kekuningan, apa yah

Dr: mungkin dermatitis seboroik

Semua pasien bertanya serempak: Lalu obatnya apa dok?

Dr: Hehehe.... semua kalian saya obati dengan obat yang sama aja yah....

1. Mulai sekarang hindari faktor pencetusnya

2. Kasih di lesinya betametason dipropionat 0,05% krim (bila tebal pakai salep) 2x sehari, boleh juga sih kalo mau hidrokortison 1% kalo gejalanya terasa ringan aja.

3. Supaya kada gatal, minum loratadin tablet 1x sehari

Semua pasien serempak: dasar ilmu sesat!!



Untuk menegakkan dermatitis atopi penuhi minimal 3 kriteria mayor dan 3 kriteria minor: (kriteria Rajka dan Hanafan, sebenarnya masih banyak lagi kriteria yang lainnya)

Kriteria mayor:

1. gatal
2. Riwayat atopi
3. kambuhan
4. predileksi khas:
5. bayi: pipi dan ekstensor
6. anak: lipat siku, lipat lutut, leher, pergelangan tangan
7. dewasa: muka, leher, dada atas, lipat siku, lutut, pergelangan tangan (likenifikasi)

Kriteria minor

1. Muka eritem
2. Pitiriasis alba
3. Cheilitis bibir atas
4. Lipatan kulit leher depan
5. Exzema puting susu
6. Ichtiosis tangan
7. Kulit kering
8. Aksentuasi perifolikular

Catatan penting:

1. Beda dermatitis kontak iritan dan kontak alergika: pada perjalanannya perubahan pada iritan tanpa melalui papul, sedangkan pada alergika ada papul, yang iritan perubahan akut lebih cepat dibandingkan alergika
2. DKA adalah reaksi imun tipe 4, D Atopi reaksi imun tipe 1
3. Dermatitis seboroik mengenai daerah-daerah seboroik yaitu yang banyak memiliki glandula sebasea. Dimana aja? Scalp, dahi, pipi, dagu, hidung, punggung atas, areola mamae, sekitar umbilikus, interglutea.