Dari paru- paru, kanker dapat menyebar ke bagian tubuh yang lain termasuk yang berikut ini :Getah bening, paru- paru kedua, tulang, otak, system syaraf pusat, liver, trakea, jantung, oesophagus, gondok. Metastase atau Kanker- Paru- paru Sekunder.
Beberapa orang yang menderita kanker paru- paru sekunder. Hal ini dimulai di tempat lain di dalam tubuh, tetapi menyebar ke atau mungkin berhenti di paru- paru. Kanker ini dapat berasal dari :Payudara, usus besar, prostat, ginjal, thyroid, lambung, cervix, rectum, testis, tulang, kulit.Diperkirakan 20% pasien, yaitu 1 dari 5 pasien yang menderita kanker paru- paru metastase sekunder. Kanker metastase biasanya seperti tumor asli. Bagaimanapun protocol pengobatan normalnya mengikuti apa-apa yang direkomendasikan bagi kanker primer stadium IV.
JENIS- JENIS KANKER PARU- PARU DAN SUDUT PANDANG PENGOBATAN MODERN.
Kanker paru- paru dapat dibagi menjadi dua kelompok besar berdasarkan perilaku sel dan protocol pengobatan mereka. Perhatkan bahwa meskipun mereka sama- sama kanker paru- paru, tetapi cara mereka diperflakukan atau dirawat berbeda sekali.
- Kanker Paru- Paru Bersel Kecil (small cell lung cancer).
- Kanker Paru- Paru Bukan Bersel kecil (non small cell cancer).
KANKER PARU- PARU BER SEL KECIL (Small Cell lung Cancer)
Sekitar 20% - 25% kanker paru- paru di Amerika Serikat termasuk kanker ber sel kecil.Kanker ini tumbuh sangat cepat dan sangat mematikan.Sel- sel jahat di dalam tumor mempunyai kemampuan membelah diri yang tinggi.Tumor menyebar ke bagian- bagian tubuh yang jauh dengan agak cepat dan secara diam- diam pada stadium awal. Misalnya tumor dapat menyebar ke bagian tubuh yang lain bahkan jika getah bening yang dekat (yang berada di dada) tidak diserang.Kanker jenis ini berhubungan dengan kebiasaan merokok.Tidak peduli seberapa kecil pembengkakan tumor ketika pertama kali dideteksi, kanker akan mungkin telah menyebar ke bagian tubuh yang lain. Metastase awal dan metastase yang telah menyebar seperti itu agak umum.Sayangnya, kanker jenis ini mempunyai tingkat penyembuhan yang sedikit. Meskipun tumor merespon kemoterapi dan radioterapi dengan baik, tetapi respon positif seperti itu tidak berlangsung lama. Setelah beberapa lama ia akan kambuh.
PANDANGAN PENGOBATAN MODERN KANKER PARU- PARU BER SEL KECIL.
PEMBEDAHAN
Penghilangan tumor secara komplit dengan pembedahan kemungkinan jarang dilakukan, karena sel kanker tumbuh dengan cepat dan cenderung menyebar dengan agak meluas dan lebih awal. Kenyataannya pembedahan menjadi tidak berguna. Pembedahan untuk kanker paru- paru ber sel kecil bisa memperburuk keadaan dan adanya keragu- raguan tentang apakah pembedahan ini benar- benar berguna.
RADIOTERAPI
Untuk jenis kanker paru- paru ber sel kecil ini, perwatan (pengobatan) dengan radiasi sendiri jarang dilakukan.
KEMOTERAPI
Kelihatannya kemoterapi adalah satu- satunya pilihan yang ada untuk kanker jenis ini, tetapi harapan untuk keberhasilannya kecil.Karsinoma atau kanker ber sel kecil pada mulanya merespon dengan baik kemoterapi, sayangnya jarang bertahan lebih dari setahun. Kekambuhan akan segera terjadi dan kemoterapi kedua jarang yang efektif.Hanya sekitar 25% pasien yang diberi kemoterapi bisa bertahan hidup lebih lama.Penambahan radioterapi setelah kemoterapi menghasilkan keuntungan yang kecil.Ada kejadian penting yang menunjukkan bahwa kemoterapi yang berkelanjutan untuk periode waktu yang lebih lama tidak membawa ke arah kebaikan, dan mungkin membawa gangguan dalam massa yang lebih lama.
METASTASIS
Kanker pada kira- kira 60% - 70% pasien telah menyebar melewati hemithorax. Pasien seperti itu mempunyai angka rata- rata kelangsungan hidup enam sampai duabelas bulan dengan terapi yang sesuai.Pada kasus ini, kemoterapi gabungan sangat sesuai.Terapi radiasi mungkin digunakan untuk peredaan penyakit.Kombinasi antara kemoterapi dan radiasi tidak meningkatkan angka kesembuhan pasien dengan kanker tingkat ekstensif.Sekitar 60% pasien menderita metastasis cranial yaitu kanker yang telah menyebar ke otak (kepala). Bagi siapa saja yang memberikan tanggapan pada kemoterapi, dianjurkan bahwa pengobatan dengan radiasi diberikan kepada kepala yang telah menyebar ke otak. Hal ini dinamakan Irradiasi Cranial untuk mencegah penyakit (PCI).
KANKER KAMBUHAN
Kelangsungan hidup hanya 2 sampai 3 bulan.Penderita kanker kambuhan mempunyai kesempatan untuk pemulihan yang kecil. Pasien yang gagal merespon terapi atau yang kambuh dalam waktu 6 bulan, mempunyai kesempatan yang kecil untuk mengambil keuntungan dari alat pengobatan tambahan.
KANKER PARU- PARU BUKAN BER SEL KECIL (Non- Small Cell Lung Cancer)
Sekitar ¾ dari kasus- kasus kanker paru- paru termasuk jenis bukan ber sek kecil. Kanker ini tumbuh dengan agak lambat. Kanker ini biasanya menyebar pertama kali ke getah bening di bagian tengah- tengah dada (mediastinal lymph nodes) sebelum menyebar ke bagian tubuh yang lain. Rute penyebaran mungkin berawal dari mediastinum lymph nodes ke nodul- nodul turun ke leher, di atas tulang leher dan pada tingkat selanjutnya ke liver, otak dan tulang. Sayangnya pasien- pasien yang menderita penyebaran seperti ini biasanya tidak merespon untuk menjalani kemoterapi. Pembedahan dan atau radioterapi adalah pilihan pengobatannya.
Kanker Paru- paru bukan ber sel kecil dapat dibagi dalam berbagai macam kategori berdasarkan keadaan histology mereka.
· Squamous Cell Carcinoma.
Di Amerika Serikat, pasien kanker ini berjumlah sekitar 1/3 dari semua kasus- kasus kanker paru- paru. Sedangkan di Inggeris berejumlah ¼ dari keseluruhan kasus kanker paru- paru. Kanker ini jarang dijumpai pada bukan perokok. Dalam hal ini, kanker timbul dari saluran bronchus atau jalan udara.
· Large Cell atau Large Cell Undifferentiated Carcinoma.
Kanker jenis ini tumbuh sekitar 9% dari keseluruhan kanker di Amerika Serikat.
· Adenocarcinoma.
Kanker jenis ini tumbuh sekitar 30% - 35% dari keseluruhan kanker paru- paru di Amerika Serikat. Kanker ini lebih banyak ditemukan pada wanita dibandingkan pria.
· Alveolar Cell Carcinoma.
Kanker ini berasal dari kantong- kantong udara atau alveoli. Kanker ini bisa berkembang dari pusat pertumbuhan tunggal atau lebih, bisa berkembang di paru- paru secara serentak.
PANDANGAN PENGOBATAN MODERN KANKER PARU- PARU BUKAN BER SEL KECIL
Jika ukuran tumor kecil dan tidak ada penyebaran ke kelenjar getah bening, pengangkatan seluruh tumor kemungkinan menawarkan kesempatan untuk sembuh. Pembedahan hanya direkomendasikan jika memenuhi kriteria sebagai berikut :
- Tumor hanya terletak di sekeliling paru- paru. Jika tumor terlalu dekat dengan pusat dada atau trakea, pelaksanaan pembedahan tidak dianjurkan.
- Kanker tidak menyebar ke lymph nodes di mediastinum.
- Tidak ada malignant atau keganasan Pleural effusion.
- Kondisi pasien secara umum bagus. Siapapun yang perokok berat ada kemungkinan mempunyai masalah paru- paru yang lain. JIka ini masalahnya pembedahan tidak direkomendasikan.
- Pasien yang memiliki problem dengan jantungnya harus dievaluasi secara lebih teliti sebelum dipertimbangkan untuk dilaksanakan suatu pembedahan.
- Pasien harus dievaluasi tentang kekuatan potensial untuk menahan dari kehilangan fungsi paru- parunya.
- Semakin lanjut usia pasien, makin dianjurkan untuk menolak pembedahan.
RADIOTERAPI
Dalam keadaan kanker paru- paru tidak dapat dilaksanakan suatu pembedahan, pilihan yang lain adalah Radioterapi. Pada kasus seperti ini, pengobatan dengan radiasi adalah lebih bertujuan untuk mencoba memperlambat pertumbuhan kanker daripada penyembuhan.
“ Sebenarnya, radioterapi lebih berarti sebagai alat untuk meringankan gejala- gejala daripada menyembuhkan. Tidak ada gunanya memberi pasien radioterapi dengan dosis sangat tinggi dengan harapan kesembuhjan, karena kesembuhan tidak bisa dicapai kecuali sangat jarang “.
Radioterapi bisa berguna pada situasi sebagai berikut :
· Adanya gangguan yang hebat dan pasien berada pada situasi yang sulit atau dalam situasi yang mengancam kehidupannya, sebagai contoh, jika terdapat penyumbatan aliran darah pada superior vena cava yang menyebabkan tekanan darah berpusat di wajah dan leher sehingga mengakibatkan pembengkakan di wajah. Dalam hal ini, pengobatan dengan radiasi mungkin dapat memperkecil atau menyusutkan tumor.
· Dimana radiasi membantu mengurangi rasa nyeri, tekanan spinal cord, dll.
Tetapi radiasi bisa menyebabkan peradangan paru- paru atau radiation peumonitis. Pasien mengalami batuk, sesak napas dan demam. Dalam kondisi seperti ini, pasien biasanya diberi resep corticosteroid, pednisolone untuk melawan rasa sakit akibat efek samping dari radioterapi.
KEMOTERAPI
“ Peranan pasti kemoterapi pada pengobatan kanker paru- paru bukan ber sel kecil, masih tidak jelas “. Beberapa studi menyokong pendapat bahwa pengobatan tidak memprpanjang kelangsungan hidup pasien. Tidak ada rezim kemoterapi yang utama efektif bagi kanker paru- paru jenis ini. Kemoterapi menawarkan peningkatan sederhana pada kelangsungan hidup rata- rata dan menghasilkan peningkatankecil pada gejala- gejala yang berhubungan dengan penyakit.
0 comments:
Post a Comment