Tanda-tanda Permulaan Persalinan

Sebelum terjadinya persalinan sebenarnya beberapa mingu sebelumnya wanita memasuki bulannya atau minggunya atau harinya yang di sebut kala pendahuluan (preparatomy stage of labor ). Ini memberikan tanda sebagai berikut :

1. Ligtening atau settinga atau droping yaitu kepala turun memasuki pintu atas panggul terutama pada primigravida. Pada multigravida tidak begitu kentara.

2. Perut kelihatan lebih tebal, fundus uteri turun.

3. Perasaan sering kencing atau susah kencing ( polisuria ) karena kandung kencing tertekan oleh bagian terbawah janin.

4. Perasaan sakit di perut dan pinggang oleh adanya kontraksi-kontraksi lemah dari uterus, kadang-kadang di sebut “ false labor pains “

5. Serviks menjadi lembek, mulai mendatar dan sekresinya bertambah bisa bercampur darah ( bloody show ).

Tanda-tanda inpartu

Gejala persalinan sebagai berikut :

1. Kekuatan his makin lama makin sering terjadi dan teratur dengan jarak kontraksi yang semakin pendek.

2. Dapat terjadi pengeluaran :

* Pengeluaran lendir

* Lendir bercampur darah

3.Dapat di sertai ketuban pecah

4.Pada pemeriksaan dalam di jumpai perubahan serviks :

* Perlunakan serviks

* Pendataran serviks

* Terjadi pembukaan serviks

Fakror-faktor penting dalam persalinan

1. Power

* His ( kontraksi oto rahim )

* Kontraksi oto dinding

* Kontraksi diafragma pelvis atau kekuatan mengejan

* Ketegangan dan kontraksi ligamentum rotundum

2. Passanger

Janin dan placenta

3. Passage

Jalan lahir lunak dan jalan lahir tulang

4. Penolong

Kala Persalinan

Proses persalinan terdiri dari 4 kala, yaitu :

Kala I ( kala pembukaan )

Waktu untuk pembukaan serviks sampai menjadi pembukaan lengkap. Inpartu ( partus dimulai ) di tandai dengan keluarnya lendir bercampur darah (bloody show), karena serviks mulai membuka (dilatasi) dan mendatar (effiment). Darah beasal dari pecahnya pembuluh darah kapiler sekiter servikalis karena servik mendatar dan terbuka.

Kala pembukaan di bagi atas 2 fase, yaitu :

1. Fase laten : Dimana pembukaan serviks, berlangsung lambat, sampai pembukaan 3 cm, berlangsung 7-8 jam.

2. Fase aktif : Berlangsung selama 6 jam dan di bagi atas 3 subfase :

* Periode akselerasi : Berlangsung 2 jam, pembukaan menjadi 4 cm.

* Periode dilatasi maksimal (steady): Selama 2 jam pembukaan berlangsung cepat menjadi 9 cm.

* Periode deselerasi : Berlangsung lambat, dalam waktu 2 jam pembukaan jadi 10 cm atau lengkap.

Kala II ( kala pengeluaran janin )

Pada kala II his menjadi lebih kuat dan lebih cepat, kira-kira 2-3 menit sekali. Karena biasanya dalan hal ini kepala janin sudah masuk ruang panggul, maka pada his di rasakan tekanan pada otot-otot dasar panggul, yang secara reflekturus menimbulkan rasa mengedan.wanita merasa pula tekanan pada rektum dan hendak buang air besar. Kemudian perineum mulai menonjol dan menjadi lebar dengan anus membuka, labia mulai membuka dan tidak lama kemudian kepala janin tampak pada vulva pada waktu his. Bila dasar panggul sudah lebih berelaksasi, kepala janin tidak masuk lagi di luar hisdan kekuatan mengedan maksimal kepala janin di lahirkan dengan suboksipito di bawah sympisis dan dahi, muka,dan dagu melewati perineum. Setelah istirahat sebentar, his mulai lagi untuk mengeluarkan badan dan anggota bayi. Pada Primigravida kala II berlangsung rata-rata 1,5 jam dan pada multigravida rata-rata 0,5 jam.

Kala III ( kala pengeluaran uri )

Waktu untuk pelepasan dan pengeluaran uri.

Setelah bayi lahir, kontraksi rahim istirahat sebentar. Uterus teraba keras dengan fundus uteri setinggi pusat, dan berisi placenta yang menjadi tebal 2x sebelumnya. Beberapa saat kemudian, timbul his pelepasan dan pengeluaran uri. Dalam waktu 5-15 menit, seluruh placenta terlepas, terdorong ke dalam vagina dan akan lahir spontan atau dengan sedikit dorongan dari atas simfisis atau fundus uteri. Seluruh placenta di sertai dengan pengeluaran darah, kira-kira 200 cc.

Kala IV ( mulai lahirnya uri selama 1-2 jam

adalah kala pengawasan selama 1jam setelah bayi dan uri lahir untuk mengamati keadaan ibu terutama terhadap bahaya perdarahan postpartum.

Lamanya persalinan pada primi dan multi adalah :